2型糖尿病における循環型グルカゴン様ペプチド1レベルに対する低SGLT2 / SGLT1選択性を有するナトリウムグルコース共輸送体2阻害剤の効果
糖尿病と動脈硬化症
Effect of Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors With Low SGLT2/SGLT1 Selectivity on Circulating Glucagon-Like Peptide 1 Levels in Type 2 Diabetes Mellitus.
ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤は、腎糸球体を通して濾過されたグルコースの再吸収を阻害することによって血糖コントロールを改善する新しい種類の抗糖尿病薬である。このクラスの薬物の使用は、比較的強いグルコース低下効果に加えて、体重を減少させる効果および低血糖症の危険性のために増加した。
カナグリフロジンおよびソタグリフロジン（SGLT1 / SGLT2二重阻害剤）のようなSGLT2阻害剤もまた、SGLT1に対するSGLT2の選択性が比較的低いため、軽度または中程度の腸および腎臓SGLT1阻害効果を有する。最近のエビデンスは、低いSGLT2 / SGLT1選択性を有するこれらのSGLT2阻害剤が、膵臓β細胞におけるインスリン分泌を促進するインクレチンホルモンである循環グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）のレベルを上昇させることを示す。この効果はおそらく部分的に腸管SGLT1の阻害を介して起こり、活性型GLP-1レベルの上昇は、これらの薬物がジペプチジルペプチダーゼ4（DPP4）阻害剤と同時投与された場合に特に顕著である。これらの知見は、canagliflozinまたはsotagliflozinとDPP4阻害剤の組み合わせが、循環する活性型GLP-1の上昇に関連する有益な効果を提供し、糖尿病患者の治療に役立つ可能性があることを示唆している。
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